La incidencia
acumulada de epilepsia a lo largo de la vida es del 3%, de estos casos la
mayoría comienzan en edad pediátrica. La carbamacepina es un fármaco
antiepiléptico que activa el citocromo P450 hepático que sería responsable del
paso de la vitamina D a metabolitos inactivos. El tratamiento carbamacepina y
demás fármacos inductores del citocromo P450 se asocia según algunos autores con
deficiencia de vitamina D y alteración del metabolismo fosfocálcico, en tanto
otros estudios no observan dicha asociación. En Abhijit Misra, Anju Aggarwal, Om
Singh, and Sangeeta Sharma. Effect
of Carbamazepine Therapy on Vitamin D and Parathormone in Epileptic Children.
Pediatric Neurology 43 (5):320-324, 2010; los autores realizan un
estudio prospectivo en niños de 2 a 12 años de edad y una historia de
convulsiones parciales tratadas con carbamacepina. La dosis de carbamacepina fue
de 10 mg/Kg/día, incrementándose en 5 mg/Kg/día si no se conseguía buen control
del cuadro convulsivo. En todos los pacientes se determinó calcio, fósforo,
fosfatasa alcalina, parathormona, 25-OH-Vitamina D antes del inicio del
tratamiento y tras 6 meses de tratamiento. Finalmene se pudieron analizar los
datos analíticos de 32 niños (18 niños y 14 niñas). El peso, talla e índice de
masa corporal se incluía entre los precentiles 10 y 90. Los autores observan una
disminución media estadísticamente significativa de 25-OH-Vitamina D tras 6
meses de tratamiento con carbamacepina. Durante el periodo de estudio los
valores medios de parathormona se incrementan de forma significativa en
respuesta a una disminución de los niveles de calcio. En base a estos
resultados, los autores concluyen que los pacientes en tratamiento con
carbamacepina pueden requerir monitorización de los niveles de vitamina D y
estado minera óseo.
Prof. Dr. José Uberos Fernández
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